Preservação da fertilidade em pacientes oncológicos

Os avanços tecnológicos na área da oncologia têm alcançado diagnósticos cada vez mais precoces, com maiores índices de cura dessa doença. Entretanto, a saúde reprodutiva de pacientes após o câncer quase sempre fica comprometida pelo tratamento, seja cirúrgico, quimioterápico ou radioterápico.

O aumento da expectativa de vida e de cura impõe atenção aos efeitos secundários dos tratamentos. Nesse sentido, a função ovariana e a manutenção da fertilidade são dois aspetos que mais preocupam os pacientes com câncer.

A American Society of Clinical Oncology (ASCO) e a American Society for Reproductive Medicine (ASRM) recomendam que o doente seja informado do risco de infertilidade associado ao tratamento antineoplásico, bem como das opções disponíveis para preservação da fertilidade. O assunto deve ser discutido o mais precocemente possível após o diagnóstico, e sempre antes do início de terapêutica gonadotóxica.

A abordagem realizada para a preservação da fertilidade é sempre individualizada e depende do tratamento, do tempo disponível até o início dele, da idade do paciente, do tipo de doença neoplásica e da existência ou não de parceiro.

Apesar destas recomendações, mais de 50% dos oncologistas reconhecem que não costumam abordar o tema fertilidade com seus pacientes em idade reprodutiva. As mulheres, quando encaminhadas prontamente aos centros de reprodução humana depois do diagnóstico da doença, não retardam o início do tratamento oncológico de modo significativo e conseguem realizar o procedimento para preservar a fertilidade.

A mesma orientação é válida para certas doenças autoimunes tratadas com quimioterapia, pacientes que farão transplante de medula óssea ou mulheres e homens que necessitam respectivamente de cirurgia ovariana e testicular capaz de alterar a função gonadal.

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